ارتفاع ضغط الدم وكبار السن

ارتفاع ضغط الدم وكبار السن - ما المشكلة؟

قد تتساءل ما هي المشكلة هنا. اكيد ارتفاع ضغط الدم هو ارتفاع ضغط الدم مهما كان عمرك؟ حسنًا ، في الواقع اتضح أن الأمر ليس بهذه البساطة.

 

الحقيقة هي أن الإصابة بارتفاع ضغط الدم عندما تكبر قد تختلف عن الإصابة بها عندما تكون أصغر سنًا من نواحٍ عديدة. أولاً ، يميل كبار السن في الواقع إلى الإصابة بنوع مختلف من ارتفاع ضغط الدم عن الأشخاص الأصغر سنًا. ثانيًا ، يمكن أن تختلف تأثيرات ارتفاع ضغط الدم لدى كبارالسن (مهما كان نوع ارتفاع ضغط الدم لديهم). ونتيجة لذلك ، فإن ما يعتبر ضغط دم صحي أو "طبيعي" لكبار السن قد يكون مختلفًا عما هو صحي للشباب.

 

يختلف العلاج المناسب لارتفاع ضغط الدم أيضًا تبعًا لعمر الشخص. يمكن أن يكون لأدوية خفض ضغط الدم (في الواقع ، معظم الأدوية) تأثيرات مختلفة أو أقوى على كبار السن. مما يعني أنه قد يكون من الأفضل استخدام أنواع أو كميات مختلفة من الأدوية. أو لا شيء على الإطلاق.

 

قد يبدو بعض هذا مفاجئًا. كان ذلك بالنسبة لي على أي حال ، عندما بدأت في البحث عن هذه المقالة! حتى هنا المزيد من التفاصيل.

   

أنواع ارتفاع ضغط الدم (وكيف يمكن أن تختلف مع تقدم العمر)

تدرك مهنة الطب بشكل متزايد أن ارتفاع ضغط الدم لدى كبار السن يمكن أن يكون مختلفًا تمامًا عن الأشخاص الأصغر سنًا. لقد اكتشفوا أن كبار السن يميلون إلى زيادة ضغط الدم الانقباضي في الغالب. (ضغط الدم الانقباضي هو الضغط على جدران الأوعية الدموية حيث يضخ القلب الدم للخارج. ويشار إليه في الرقم الأول في قراءة ضغط الدم.) هذا على الأرجح لأنه كلما تقدمت في السن من المحتمل أن تصلب الشرايين إلى حد ما ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الانقباضي.

 

ومع ذلك ، يميل ضغط الدم الانبساطي إلى الارتفاع عند الأشخاص في منتصف العمر. (ضغط الدم الانبساطي يحدث عندما يكون القلب في حالة راحة ، بين المضخات ، ويشار إليه بالرقم الثاني في قراءة ضغط الدم.) وعلى هذا النحو ، من المحتمل أن يكون ارتفاع ضغط الدم الانبساطي أكثر خطورة على الشباب وارتفاع ضغط الدم الانقباضي لكبار السن.

 

"بمعنى ما ، لديك نوعان تقريبًا من ارتفاع ضغط الدم. حتى ما يقرب من 10 سنوات مضت ، كان الأطباء يهتمون فقط بارتفاع ضغط الدم الانبساطي. الآن نحن نعلم أن ارتفاع ضغط الدم الانقباضي هو ما يهم كبار السن ".

 

علاوة على ذلك ، يمكن أن يجد كبار السن انخفاض ضغط الدم الانبساطي ، حتى مع ارتفاع ضغط الدم الانقباضي لديهم! هذه الحالة تسمى "ضغط النبض الواسع". إن الإصابة بهذه الحالة تجعل تناول أدوية ضغط الدم أمرًا صعبًا بشكل خاص. تخفض معظم الأدوية كلا جانبي ضغط الدم ، لذا فإن أي دواء يخفض ضغط الدم الانقباضي سيؤدي أيضًا إلى خفض ضغط الدم الانبساطي. مما يعني أنه إذا كان لدى شخص ما ضغط نبضي واسع ، فيمكن أن ينخفض ​​ضغطه الانبساطي بشدة عن طريق الأدوية.

 

يمكن أن يكون ضغط الدم المنخفض جدًا خطيرًا. يمكن أن يعني عدم عودة كمية كافية من الدم إلى القلب ، مما قد يؤدي إلى حرمانه من الأكسجين. يؤدي هذا إلى وصول كمية أقل من الدم إلى الدماغ ، مما قد يجعلك تصاب بالدوار ، مما يعرضك لخطر السقوط. وبالطبع يمكن أن يكون السقوط أمرًا خطيرًا للغاية بالنسبة لكبار السن.

 

 

 

آثار ارتفاع ضغط الدم لدى كبار السن - ليست كلها سيئة!

بادئ ذي بدء ، بالنسبة لبعض كبار السن ، قد لا يكون ارتفاع ضغط الدم سيئًا بشكل خاص بالنسبة لهم. يعتمد الأمر كثيرًا على الشخص - حالته الصحية العامة ، والحالات الطبية الأخرى التي يعاني منها ، وما إلى ذلك. ثانيًا ، في بعض الحالات ، يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم مفيدًا لكبار السن.

  

قد يساعد ارتفاع ضغط الدم بعض كبار السن على العيش لفترة أطول

على سبيل المثال ، ما إذا كان ارتفاع ضغط الدم يعرضك لخطر الموت بدرجة أكبر (أسرع مما كنت ستفعله بخلاف ذلك) يمكن أن يعتمد على مدى صحتك الجسدية ونشاطك أو لا. وجد الباحثون في جامعة ولاية أوريغون في الولايات المتحدة أن ارتفاع ضغط الدم مرتبط بزيادة مخاطر الوفاة لكبار السن الذين يتمتعون بالقوة البدنية إلى حد ما. ومع ذلك ، هذا ليس هو الحال بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الضعف الشديد. في الواقع ، يبدو أن ارتفاع ضغط الدم في حالة الضعف الشديد يرتبط بانخفاض خطر الوفيات! (قام الباحثون بقياس الضعف من حيث السرعة التي تمكن الأشخاص في دراستهم من المشي ، والقوة التي تمكنوا من خلالها من السيطرة على شيء ما.) * 

"مع تقدمنا ​​في العمر ، تفقد أوعيتنا الدموية مرونتها وتصبح متيبسة. يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم آلية تعويضية للتغلب على هذا الخسارة في مرونة الأوعية الدموية والحفاظ على ضخ الدم الجديد إلى المخ والقلب.

"مع تقدمنا ​​في العمر ، تفقد أوعيتنا الدموية مرونتها وتصبح متيبسة. يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم آلية تعويضية للتغلب على هذا الخسارة في مرونة الأوعية الدموية والحفاظ على ضخ الدم الجديد إلى المخ والقلب.

 

وتختلف أعمار كل فرد عن الآخر - هناك فرق عميق بين العمر الفسيولوجي لرجل يبلغ من العمر 80 عامًا يلعب الجولف كل يوم وبين شخص يحتاج إلى مشاية للتجول. لذلك مع [كبار السن الأكثر لياقة مثل] الذين يمشون بسرعة ، قد يكون ارتفاع ضغط الدم أكثر دلالة على المرض الأساسي وليس مجرد عرض من أعراض عملية الشيخوخة. "

  

قد يساعد ارتفاع ضغط الدم لدى كبار السن في الوقاية من الخرف

اكتشاف آخر مثير للاهتمام هو أن الإصابة بارتفاع ضغط الدم عندما تكبر قد تساعد في منعك من الإصابة بالخرف.

 

تابع الباحثون في جامعة كاليفورنيا 559 شخصًا في التسعينيات من العمر لمدة ثلاث سنوات تقريبًا. على الرغم من أن أيا منهم لم يكن مصابا بالخرف في بداية الدراسة ، إلا أن البعض أصيب به خلال السنوات الثلاث. وجد الباحثون أن أولئك الذين لديهم ضغط دم طبيعي كانوا أكثر عرضة للإصابة بالخرف من أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. على وجه التحديد ، وجدوا أن أولئك الذين أصيبوا بارتفاع ضغط الدم في الثمانينيات من العمر كانوا أقل عرضة بنسبة 42٪ للإصابة بالخرف في التسعينيات من العمر مقارنة بأولئك الذين لديهم ضغط دم طبيعي. وأولئك الذين أصيبوا بارتفاع ضغط الدم في التسعينيات من العمر كانوا أقل عرضة للإصابة بالخرف بنسبة 63٪ من أولئك الذين لديهم ضغط دم طبيعي.

 

لاحظ أن العامل الرئيسي هو عندما تصاب بارتفاع ضغط الدم. إن الإصابة بارتفاع ضغط الدم عندما تكون صغيرًا أو في منتصف العمر يجعلك أكثر عرضة للإصابة بالخرف في وقت لاحق من الحياة. إنه يصاب بارتفاع ضغط الدم في وقت متأخر جدًا من الحياة والذي قد يحميك من الخرف. وحتى ذلك الحين ، يشير البحث حاليًا فقط إلى وجود ارتباط بين ارتفاع ضغط الدم المتأخر جدًا وانخفاض خطر الإصابة بالخرف. بعبارة أخرى ، لم يتضح بعد ما إذا كانت هناك علاقة سببية مباشرة بين الاثنين.

 

ومع ذلك ، فإن هذه النتائج مثيرة للاهتمام. خاصة وأن الأبحاث التي أجراها العلماء في إسرائيل تشير إلى أن ضغط الدم يمكن أن يؤثر على القدرات العقلية للمرء في سن الشيخوخة بشكل كبير.

 

قد يساعد ارتفاع ضغط الدم لدى كبار السن في الوضوح العقل

فائدة أخرى محتملة لارتفاع ضغط الدم لكبار السن هي أنه قد يساعد في الحفاظ على الوضوح العقلي.

 

درس باحثون إسرائيليون ، في جامعة بن غوريون في النقب ، ما يقرب من 500 من كبار السن تتراوح أعمارهم بين 70 و 85 عامًا للتحقيق في الروابط بين ضغط الدم والقدرات العقلية. ووجدوا أن أولئك الذين يعانون من ارتفاع متوسط ​​في ضغط الدم كان أداؤهم أفضل في اختبارات الاختبارات العقلية المختلفة (للذاكرة والتركيز والاحتفاظ البصري) من أولئك الذين لديهم ضغط دم طبيعي.

 

يمكنك تفسير ذلك بطرق مختلفة. قد يجادل البعض بأن ارتفاع ضغط الدم يساعد هؤلاء الناس في الحفاظ على القدرة العقلية. لن يذهب الآخرون إلى هذا الحد ولكنهم يعترفون أنه من المؤكد أن هذه التأثيرات يجب أن تؤخذ في الاعتبار عند وصف الأدوية لكبار السن.

 

يقول الدكتور مايكل إيه ويبر (محرر المجلة الأمريكية لارتفاع ضغط الدم التي نُشرت فيها الصحيفة) ،

 

"الدروس المهمة من إسرائيل هي أنه عندما يعالج الأطباء ضغط الدم لدى كبار السن ، يجب أن يكونوا حساسين لاحتمال حدوث تغييرات طفيفة ولكنها مهمة في كيفية تفاعل الناس مع هذا العلاج. يجب أن يكون الأطباء على اطلاع وإما أن يخففوا قليلاً من العلاج أو يجربوا أدوية مختلفة ".

 

يشير الدكتور ويبر إلى أن علاج كبار السن بأدوية قوية يمكن أن يقلل من قدرتهم على التفكير بوضوح ، إما بسبب الأدوية نفسها أو حقيقة بسيطة تتمثل في انخفاض ضغط الدم بسرعة كبيرة.

 

افترض كل من هو والبروفيسور كورادا ، من الدراسة في كاليفورنيا ، أن ارتفاع ضغط الدم قد يساعد في ضمان وصول الدم الكافي إلى الدماغ لكبار السن ، وبالتالي ضمان حصول الدماغ على ما يكفي من الأكسجين. نشهد جميعًا تغيرات في ضغط الدم لدينا على مدار اليوم ، ومع ذلك لا يمكن لأدمغة كبار السن التكيف مع هذا الأمر ، وقد يعوض ارتفاع ضغط الدم عن ذلك.

 

 

 

لا يوجد حل "مقاس واحد يناسب الجميع" لارتفاع ضغط الدم لدى كبار السن

هناك بعض الأشياء التي يجب أن تكون على دراية بها هنا.

 

يمكن أن تتغير آثار ارتفاع ضغط الدم على صحة الشخص

أحدها أن تأثيرات ضغط الدم على جوانب أخرى من وظائفنا الجسدية والعقلية ديناميكية للغاية. بمعنى آخر ، إنه يتغير - مع تقدم العمر ، مع الظروف ، مع الظروف الصحية الأخرى التي تظهر.

 

وخير دليل على ذلك الدراسة الإسرائيلية المذكورة أعلاه والتي وجدت علاقة إيجابية بين ارتفاع ضغط الدم والأداء في الاختبارات العقلية. أجرى الباحثون الإسرائيليون دراسة متابعة ثانية بعد ست سنوات مع نفس الأشخاص. أو على الأقل ثلاثة أرباعهم ما زالوا على قيد الحياة.

 

في هذه الحالة ، وجدوا أن الأداء العقلي بشكل عام كان أفضل لدى أولئك الذين زاد ضغط الدم الانقباضي لديهم بشكل ملحوظ على مدار السنوات الست أو انخفض بشكل ملحوظ (بسبب العلاج) ، مقارنةً بأولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الانقباضي.